患者刘某为38 岁女性，因“下腹疼痛伴腰背部酸胀 1 年余，加重 2 月”入院。经彩超检查，得出子宫前壁肌层见约 55×44×39mm大小低回声团块，考虑子宫平滑肌瘤。因患者已进行过两次剖宫产手术，她不愿再在身上留下大的疤痕，妇科团体研究决定为患者实施单孔腹腔镜手术剔除子宫肌瘤。

2021年8月10日，在精心准备后，在妇科医生团队、手术医护团队的密切配合下，患者的子宫肌瘤被顺利剔除，术者出血少，患者术后5天平安出院。

郭修权主任及吕兴洋主治医师正在手术

单孔腹腔镜切口扩张器及穿刺器

 术中切口

术后切口

什么是单孔腹腔镜，和多孔腹腔镜比较有什么优势？

当大家看到单孔腹腔镜这个词时，一定会想，什么是单孔腹腔镜，和多孔腹腔镜有什么优势，其实，单孔腹腔镜和多孔腹腔镜在手术顺序及流程上没有太大的区别，只是手术入路由原来的多个腹壁小切口变成一个稍大的切口，操作孔集合在一个穿刺器（操作平台）上。让多个切口变成一个切口后，患者术后腹部切口疤痕更小，更美观，但同时术者的手术难度增加。因此，术者必须熟练操作腹腔镜技能才能完成单孔腹腔镜手术。

随着腹腔镜技术的发展以及人们对美观要求的提高，单孔腹腔镜在临床上的应用逐渐增多。单孔腔镜手术因其仅有一个小切囗而使微创概念更微创，是目前很多医院竞相开展的微创技术。

单孔腹腔镜手术是取人体自然瘢痕—脐孔来作为手术路径，它通过肚脐 2 cm 的切口作为手术入路，因为脐凹陷缺少脂肪和肌肉层，是人体唯一个天然的疤痕结构，利用肚脐天然的内缩皱褶效果，术中避免了对肌肉的损伤，使伤口愈合后完美地遮盖手术痕迹，达到『美容微创』效果。

另一方面，由于手术切口数量的减少，术后腹壁伤口的疼痛感会大大减轻，术后恢复更快。简言之，单孔腹腔镜比传统腹腔镜“更微创”，是妇科良性疾病的最佳选择之一。比如在妇科子宫平滑肌瘤手术时，标本装袋后可经切口分割后取出，避免了传统腹腔镜手术中使用旋切器旋切标本时导致瘤体播散和种植的可能性，能更好地实现『无瘤』的原则。

而另一种经阴道的自然腔道手术，术后看不到手术疤痕，也在妇科手术中得到广泛运用。

几种手术途径腹部切口的对比：

传统开腹手术切口

多孔腹腔镜手术切口

单孔腹腔镜手术切口

单孔腹腔镜适应症：

  和多孔传统腹腔镜手术一样，除外禁忌症（膈疝、严重盆腔粘连、严重心肺疾病、巨大肿瘤）外和大多卵巢癌手术外，选择单孔腹腔镜下术均可适用。（撰稿：吕兴洋）