经常会有患者家属问医生:“如果这是您的亲人,您会给他选择哪种手术方式?”

椎间孔镜微创手术,就属于这种让医生及其亲人所青睐的手术!

椎间孔镜是脊柱内镜的一种,其直径仅6.3毫米,集光源、摄像、出入水通道、工作通道(3.7毫米)于一体,外形就像一根细铅笔,通过7毫米的切口从患者身体侧后方或者后方的安全区域进入椎间盘突出位置,用精细的工具摘除突出的病变间盘组织、解除神经根的压迫,患者的症状立刻就能缓解。由于椎间孔镜手术具有创伤小、疗效好、安全性高、手术出血少、术后康复快、美观、住院时间短、费用低等优点,目前是国际脊柱外科领域公认的治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄最先进、最微创技术之一。

椎间孔镜手术对技术要求很高,术前设计者就如同战斗的总指挥官,要做到知己知彼,须对患者进行全面的查体和影像检查,选择好适应症,准确定位责任节段才能进行手术。如果开放手术比喻成机关枪,那么椎间孔镜就是狙击枪,它的切口及通道仅仅7毫米,在X光机监测下精准地瞄准靶点病灶,中途可能遇到骨性或变异神经阻挡,术前精准的读片和缜密的设计以确定进针路线非常重要。从定位、穿刺、椎间孔成形、建立通道到精细地椎管内手术,每一步都需要精准地操作。

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者呈逐年上升的趋势,其治疗方式也是多种多样,传统的手术方式也很多,基本都是开放手术。随着医疗技术的发展,椎间孔镜手术已广泛应用于腰椎间盘突出及椎管狭窄症的治疗。遵义医科大学第五附属(珠海)医院骨二科引进哈尔滨市有突出贡献中青年专家王德伟博士后,擅长椎间孔镜手术,1年多时间已完成近200台椎间孔镜手术,均取得优良疗效,得到患者的一致好评,慕名而来的患者逐渐增多,同时也吸引了本医院患有腰间盘突出的职工、医生及其亲人前来手术。

病例1、某科G主任的父亲,年近九旬G大爷多发腰椎椎管狭窄

G大爷,86岁,是某科G主任的父亲,军队退休老干部,十余年前已在当地医院行腰4-5、腰5-骶1椎管减压椎间融合术,术后腰腿疼痛有所缓解,但1个多月前G大爷腿痛再发,以双髋部、双大腿前侧麻痛,无力,不能走路,夜不能寐,苦不堪言。外院检查结果显示腰4-骶1椎间融合术后,胸12-腰4椎管狭窄,双侧股骨头坏死,病情复杂,保守治疗无效,有的医生考虑椎管狭窄引起,建议行开放手术多节段椎管减压融合,有的医生建议行人工髋关节置换,有的医生建议继续保守治疗,因为这么大年龄做这么大的手术风险太大。G主任经反复思考决定把父亲从外地接到珠海,请骨二科王德伟主任诊治,经详细询问病史、查体及阅片,王主任把顽疾的“元凶”锁定为“腰1/2椎间盘突出、椎管狭窄”,经充分术前准备,王主任在局麻下为G大爷行微创手术---椎间孔镜下腰1/2椎间盘髓核摘除、椎管扩大减压、神经探查松懈术,手术切口仅7毫米,G大爷疼痛症状明显缓解,住院期间还收到了国务院颁发给他的“国庆70周年纪念章”,G大爷心里甭提多高兴了。经过进一步康复治疗后,G大爷现已行动自如。

病例2、骨科主治医师梁医生的亲姐姐从北京来珠海只为微创手术

L女士,40岁,是王德伟主任所在骨二科主治医师梁医生的亲姐姐,在北京工作。于3年前L女士开始出现腰腿疼痛,反复发作,于1周前L女士腰腿疼痛加重,并出现右下肢麻痛,当地医院拍磁共振结果显示腰5椎体滑脱。L女士曾尝试多种疗法,包括拔罐、刮痧等治疗,症状无明显缓解并且腰腿疼痛逐渐加重,行走困难,有的医生建议行腰椎滑脱切开复位椎弓根钉内固定+椎管减压术。梁医生最终还是决定把姐姐从北京接到珠海来自己科室治疗。王德伟主任根据L女士病史、症状、体征及影像学资料,发现腰椎滑脱并不是罪魁祸首,其“元凶”是腰5-骶1极外侧腰椎间盘突出,这是一种极少见的间盘突出类型,并且很容易漏诊。王德伟主任凭借丰富的经验以及娴熟的手术技巧,通过椎间孔镜手术成功地摘除突出的椎间盘,解除了神经根的压迫,在手术台上L女士就露出了笑容,说:“如果早点过来这里治疗的话,就不用受那么多罪了”。

椎间孔镜微创治疗损伤小,全程在高清直视下精准操作,术中几乎不出血,采用局部麻醉,患者手术过程全程清醒,安全性高,疗效可靠,术中疼痛即可明显缓解,患者恢复快、并发症少,住院时间短,费用低,目前是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症创伤最小、疗效最好的治疗方式。王德伟主任目前个人椎间孔镜手术量已经突破500例,其带领遵义医科大学第五附属(珠海)医院骨二科团队每个月都要完成数十例椎间孔镜微创手术,得到广大患者的认可,很多患者看到自己亲人做完手术后的神奇疗效慕名而来,让更多惧怕“大开刀”手术并忍受腰腿痛折磨数十年的患者充满希望而来,满意而归!

椎间孔镜微创手术不仅是患者青睐的手术,也是医院医护人员及其家属所青睐的手术!

专家介绍:

王德伟,遵义医科大学第五附属(珠海)医院骨二科主任,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学骨科博士、解剖学博士后,主任医师,哈尔滨市有突出贡献中青年专家。基础研究:首次发现α7nAChR在大鼠坐骨神经Schwann细胞中表达,并具有促进神经再生功能,处于国际先进水平,发表SCI论文2篇;临床研究:其脊柱及骨科创伤微创手术处于国际及国内先进水平,多次受邀请在第四届世界骨科大会、COA骨科大会等国际及国内大会发言。担任哈尔滨市医师协会骨科脊柱微创专科医师分会副会长及黑龙江省中西医结合学会骨科分会副会长,英国《Clinical and Medical investigations》杂志副主编;美国及英国《Trauma and Acute Care》等8家国外杂志编辑委员会编委;中国《创伤外科杂志》等编委;广东省医师协会脊柱外科医师分会委员,珠海市中西医结合学会理事会常务理事;珠海市医学会骨科分会常务委员,珠海市中西医结合学会骨科分会常务委员,珠海市医师协会创伤骨科医师分会常务委员,珠海市医师协会数字骨科医师分会常务委员等。 （供稿:谭伟源，审核:王德伟）