11月2日上午，我院各评审领导小组组长对本组第一阶段评审工作的开展情况及存在的问题进行了总结汇报，会议由副院长伍火志组织召开，院长李建国、党委书记彭卓出席会议，各领导小组组长、评审办、医务科、护理部各负责人参加了本次会议。
    各小组按《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》梳理所负责章节条款，制定实施计划和检查督导方案，通过工作组例会、部门内部例会、检查督导等方式有效推动三甲评审第一阶段工作的完成。同时也对评审工作开展中遇到的具体问题进行相互交流讨论，主要有以下几点：1、部门领导参与度不够；2、医院层面需建立对各小组及责任部门答疑解惑工作组；3、建立档案资料质量评价工作组；4、部分记录本设置有问题；5、人力资源不足；6、建议请专业团队支持评审工作；7、医院信息系统不完善，导致个别项目无法开展； 8、条款交叉的情况较多，需统一汇编各项制度和流程；

    李建国院长就各组提出的问题进行发言，归纳为以下几点：1、不再另行组建专家组，专家组就是各领导小组； 2、评审办收集资料汇编成册，负责资料的编排、印制，资料来源由各小组提供，职能部门及各小组领导需对资料内容进行审核把关；3、评审办需组织相关科室进行模拟评审，进行病例追踪演练；4、统一规范科室名称，未经上级单位审批的“中心”需改设为“科”；5、评审工作需按时间节点推进；6、部分科室人力资源存在明显不足，但也要考虑医院的可持续发展，做好人员的分工配置；
    最后，评审办副主任樊炳燊就第一阶段各小组提出的突出问题进行了梳理：1、医院各类记录本的内容审核是由医务科、护理部等相关科室共同完成，评审办对记录本封面样式设计提出统一要求； 2、“医院等级智能评审系统”中评审办已对条款进行预分配，有争议或需多部门协助的，最终的条款责任部门由小组研究决定；3、“患者安全”、“医疗质量安全管理与持续改进”和“护理管理与质量持续改进”是评审工作的重点，围绕临床建设，各小组先根据条款要求完善制度、指导临床、规范就诊流程，再进行督导检查；4、评审办已编制本院《应知应会》小手册初稿，问题和答案的完善需经过多部门的审核后才能定稿；5、根据评审细则中第四章条款要求，临床科室需编制本科室适用的《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》两本指导工具书，需各科主任指导人员完成。
    本次会议对第一阶段工作计划布置、实施中出现的问题进行了汇总、分析，梳理下一阶段的工作重心。各领导小组需加大力度，有计划的按院发【81号】文件的时间节点推进评审工作。(评审办宝杰供稿）