今年52岁的李阿姨（化名）在一年前逐渐感觉到上腹部疼痛，身体一向健康的她到多家医院检查，被诊断为糜烂性胃窦炎，食管炎， 1年来长期口服护胃药。近期，李阿姨感到腹部胀痛比之前加重许多，严重影响了她的正常生活。被上腹部疼痛反复折磨的李阿姨经过多方打听，得知遵医五院普外科主任杨清波具有丰富的临床经验，2020年6月底，李阿姨专程来到遵医五院普外科门诊找到杨清波主任。

经过杨主任检查，发现李阿姨左侧腹部有一肿物，考虑为腹膜后肿瘤，且该肿瘤致使左侧腹部脏器被挤压，已经越过中线至右侧腹部。杨主任随后组织了麻醉科、泌尿外科、血管外科、介入科等科室进行多学科会诊讨论，确定手术为最佳治疗方案。被疼痛折磨的李阿姨表示，只要病能治好，将全力配合医生的治疗方案。

经过细致的术前准备，7月3日，普外科团队联合麻醉科团队为李阿姨进行手术，术中证实为腹膜后巨大肿瘤，周围血管怒张，密集交错，型如蛛网，肿瘤侵及左肾，并与脾脏、胰腺、结肠粘连致密，以上脏器均被挤压移位，左肾已经被推移到右侧腹部。肿瘤巨大到占据了整个左侧上下腹腔，因血管丰富，要保证完整切除及减少出血，手术难度较大，在普外科团队的共同协作下，手术顺利完成，术中未伤及其他任何器官，在出血量极微的情况下完整地切除了这一巨大肿瘤，切下的肿瘤大小约28×22cm，重达3.245kg。术后不到10天，李阿姨就顺利出院了。

麻醉状态下左侧腹部明显隆起

术中切除的肿瘤

康复后的李阿姨，特地发来近期的生活照给杨主任，向普外科团队表示感谢。

腹膜后肿瘤是指腹膜后间隙的肿瘤，发病率比较低，通常发病率在0.5/10万--1.0/10万，腹膜后肿瘤分为良性、恶性和交界性肿瘤，以恶性肿瘤脂肪肉瘤为主，本例患者幸运的是术中冰冻提示良性腹膜后神经鞘膜瘤。腹膜后神经鞘膜瘤是最常见的外周神经源性肿瘤，约占腹膜后肿瘤的4%，多为良性，恶性仅占所有神经鞘瘤的1.2%。腹膜后肿瘤位置较深，发病之后绝大多数患者往往无明显不适症状，或仅有轻微的腹痛、腹胀，给诊断和治疗带来了一定的困难，本例患者就是因轻微腹痛，腹胀不适，1年来一直以为是胃痛，长期口服胃药，直到肿瘤明显增大也未引起她和外院医生的注意，因此，腹膜后疾病需要经验丰富的医生，才能及时诊断和治疗。本例患者术后恢复顺利，现患者已逐步恢复以往的正常生活。（普外科供稿）