53岁的伍叔误服川乌所制外用药酒后，迅速出现口周麻木、恶心呕吐、心慌气促等不适，伍叔意识到自己发生中毒可能，当即饮用大量清水并催吐，上述症状无缓解，并出现神志昏迷、口唇发绀，家属拨打120送至遵医五院，完善心电图检查提示伍叔存在频发室性心动过速，出现心源性休克，为高危乌头碱中毒，性命垂危，被紧急收住遵医五院重症医学科。

据《本草纲目》记载，乌头类中草药具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛、祛风除湿之功效，因而川乌、草乌、雪上一枝蒿和附子等乌头类植物是祖国医学常用药材，在风湿性关节炎、关节痛、 肿瘤等疾病中均有应用，而《本草纲目》中也记载：“草乌头、射罔, 乃至毒之药。非若川乌头、附子人所栽种, 加以酿制, 杀其毒性之比。自非风顽急疾, 不可轻投。”乌头类中草药含有毒性强烈的二萜类双酯型生物碱（乌头碱），未经炮制、炮制方法不当、过量服用、误服均可导致急性中毒，乌头类生物碱口服 0.2 mg 即可产生中毒症状，对人的致死剂量为 2~4 mg。

乌头类生物碱主要经口摄入，在胃肠道内吸收，服药后 10 min 即可发病，以 30 min~1 h 起病多见。乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群，多数患者首发症状为口周及面部麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现。严重中毒者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭，甚至死亡。乌头碱主要作用于神经系统和心血管系统，其次是消化系统，其中最突出的是心脏损害，可出现各种心律失常，严重者发生心源性休克、心脏骤停。

乌头类生物碱中毒起病急，无特效解毒药，病情进展迅速，病死率达 15.1%，尽早启动血液灌流治疗是乌头类生物碱中毒救治成功的关键。遵医五院重症医学科医生根据病情，迅速对伍叔进行气管插管辅助呼吸、床旁血液灌流、洗胃、导泻、利尿、抗心律失常、器官功能保护等治疗。经过医护人员精心救治，伍叔转危为安，于近日痊愈出院。

传统医学通过严格的炮制方法、使用剂量及配伍方能降低乌头类中草药毒性。民间自制药酒、药膳所使用的乌头类植物多为自己采收，未经正规炮制，且自制药酒的药方多依据炮制者经验，随意性较大，使用白酒浸泡乌头类中草药制成药酒不能降解乌头碱毒性，饮用乌头类中草药浸泡的药酒极易中毒，需谨慎服用。

如确因病情需要使用草乌、附子等乌头碱类中药材，应到医疗机构在医师或药师指导下使用。家庭、个人不应擅自加工和食用川乌、草乌等具有毒性的中药材。食用草乌、附子等植物中药材，出现口舌麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌胸闷等中毒症状，应立即停止食用并催吐，拨打120急救电话求救。(重症医学科供稿)