年关将至，65岁的梁叔和71岁的周叔二人饮用三两“特制药酒”两小时后，双双出现意识模糊、恶心呕吐、口唇四肢发麻、休克血压及频发室性心律失常，病情危重，被紧急收住遵医五院重症医学科。重症医学科医生结合患者病史、临床表现和辅助检查，考虑乌头碱中毒可能性大，予气管插管辅助呼吸、洗胃、导泻、床旁血液灌流、利尿、器官功能保护等治疗。经过医护人员精心救治，两位老人转危为安，于近日痊愈出院。

那么“特制药酒”的何种药材会导致乌头碱中毒？中毒后又有哪些表现呢？

广东、云南、湖南、四川等民间多地常食用草乌泡药酒、草乌炖肉温阳进补。据《本草纲目》记载，乌头类中草药具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛、祛风除湿之功效，因而草乌、川乌、雪上一枝蒿和附子等乌头类植物是祖国医学常用药材，而《本草纲目》中也记载：“草乌头、射罔, 乃至毒之药。非若川乌头、附子人所栽种, 加以酿制, 杀其毒性之比。自非风顽急疾, 不可轻投。”乌头类中草药含有毒性强烈的二萜类双酯型生物碱（乌头碱），未经炮制、炮制方法不当、过量服用、误服均可导致中毒，纯乌头碱0.2mg即可使人中毒，3-5mg可导致死亡，目前尚无特效解毒药，属于国家特殊管理的毒性中药。

乌头碱可经破损皮肤及胃肠道迅速吸收，数分钟至3小时内出现中毒症状, 主要表现为：循环系统症状（心悸、胸闷、血压下降、恶性心律失常、晕厥等）、神经系统症状（流涎多汗、口唇及四肢发麻、温痛觉消失、四肢抽搐或痉挛，严重者出现呼吸麻痹）、消化系统症状（恶心呕吐、腹痛腹泻、胃部强烈烧灼感等）。乌头碱主要作用于神经系统和心血管系统，其次是消化系统，其中最突出的是心脏损害，严重者出现心跳骤停。

传统医学通过严格的炮制方法、使用剂量及配伍方能降低乌头类中草药毒性。民间自制药酒、药膳所使用的乌头类植物多为自己采收，未经正规炮制，且自制药酒的药方多依据炮制者经验，随意性较大，使用白酒浸泡乌头类中草药制成药酒不能降解乌头碱毒性，饮用乌头类中草药浸泡的药酒极易中毒，需谨慎服用。

如确因病情需要使用草乌、附子等乌头碱类中药材，应到医疗机构在医师或药师指导下使用。食用草乌、附子等植物中药材，出现口舌麻木、头晕眼花、恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸胸闷等中毒症状，应立即停止食用并催吐，拨打120急救电话求救。

遵医五院重症医学科是珠海市“十四五”期间市级临床重点专科（甲等）建设单位和广东省血液净化工程技术研究中心临床研发合作中心挂靠单位，长期致力于重症血液净化技术的应用及推广，现有健帆、百特、金宝、费森尤斯等品牌血液净化仪8台，对脓毒症、药物中毒、急慢性肝衰竭、多器官功能障碍综合征等具有丰富的治疗经验。

（遵医五院重症医学科供稿）